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福井大学ジュニアドクター育成塾事務局

WEBエントリーからエントリーできない場合は一番下段の必要事項をコピー&ペーストして
ご入力の上、お問い合わせフォームもしくは直接上記メールアドレスに送信ください。

[直接メールを送る場合]

jrdfukui【at】f-edu.u-fukui.ac.jp

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通信環境に関する確認事項(必須)
家庭に本⼈が使えるインターネット環境,機器があり,講座受講のインター
ネット環境に関わる費⽤は⾃⼰負担となります。
承諾いただける場合は承諾しましたと下記項目にご記入ください

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生年月日:【 】
年齢:【 才】
学校名:【 】
学年:【 年生】
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保護者氏名(漢字):【 】
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